混打搞雙標安全沒保障

原則上，兩劑的疫苗接種應採用相同的疫苗。若有混打的需求，實為不得已的因應措施，諸如疫苗的取得不易或缺貨；經小規模混打驗證後，保護力校價沒有問題始為之。實務上，因病毒的突變傳染性變得更強，第二劑完成經 3-6 個月後保護力遞減，而不得不追加第三劑(Booster dose))的注射時，亦可能有混打的需要。

11月8日起，美國開放完整接種WHO批准的莫德納、輝瑞、嬌生、阿斯利康、國藥、科興、Covishield 等7種疫苗的旅客入境，台灣高端疫苗不在承認之列。目前，外交部宣布，僅紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯等4國接受高端疫苗，並不包括以色列及阿根廷。

中央疫情指揮中心（下稱指揮中心）為打愛國疫苗高端族的 77萬人出國解套，指示高端可加打國劑疫苗AZ、BNT、莫德納；煞時吹皺起一池春水。然而台大、長庚及各署立醫院，剛完成AZ兩劑者的第三劑 mRNA混打實驗才收工，報告預定年底會出爐。現今高端什麼實驗都沒做，指揮中心就直接宣布開打，顯然是雙重標準，厚此薄彼，反正指揮中心說了就算。

且不論雙重標準，更令人擔心的是，一人混打四劑，當事人可否承受得起？通常二、三劑間注射要間隔4-6個月，如今高端族群當作前兩劑沒打過，事隔一兩個月，就直接重打注射，可能會有強烈不良反應。指揮中心又不願意背書作保。 

兩劑疫苗注射差距有意義

有學者專家一再呼籲，高端接種第一周就流年不利，過高的心血管死亡率，令人心驚膽跳。迄今11月16日，總注射高端近142萬人次中，死亡達 31人，死亡率為每10萬人死 2.12人。與BNT疫苗相較，注射的對象年齡相同，皆為18-65 歲之間，BNT注射總量為 626 萬餘劑，死亡 25人，換算每10萬死亡率為0.4人。兩者相較，高端死亡率較 BNT 高出5.5 倍。高端屬次蛋白疫苗，理論上應該較信使mRNA 疫苗的副作用為低才對，如今不低反高，很明顯是高端疫苗的品質大有問題。

國人目前疫苗第一劑覆蓋率達76%，打了第二劑才43%，離標準還有一段距離。其中注射AZ疫苗者占49 %，打莫德納疫苗者占24 %，打BNT 疫苗者占22 %，接種高端的佔 5 %。四種疫苗，AZ、莫德納、高端、BNT ，每百萬致死率分別為 56人、39人、22人、4人。AZ與莫德納疫苗致死數據較高，是因注射對象多為65歲以上長者，尤其開打之初，85歲以上高齡者未妥善安排所致。打了上百萬劑後，從國人數據顯示，注射m         BNT疫苗最為安全。

 迄今77萬人打了第一劑高端疫苗，繼續打第二劑的只有64 萬人，相差幾近13萬人，顯然他們不肯打第二針。當疫苗充足時，最後三周幾乎無人打高端，大家都在觀望，寧可不打、拒打，也不願再作刀槍不入的義和團。事實上，許多上班族，基於工作關係，無奈不自願地接受了高端疫苗注射。而政府官員多少冒充與防疫有關人員、混入第二類人員打了莫德納，就連高端自己的員工，打的全都是外國捐贈的疫苗，豈不諷刺？ 

政府不停打民眾拒打自救

8月23日起，台灣百姓在疫苗空窗期間，無奈地成為高端實驗場的白老鼠，迄今12周過去，近142萬人注射，每10萬人死了 2.2人。此數據相當於注射AZ疫苗產生的血栓副作用，有些國家因此停打AZ，而我們是死亡的數據。因此筆者早就呼籲停打高端重新檢視，指揮中心竟無視疫苗的安全與民眾的安危，沒有任何反應。

早在8月底、9月中下旬，筆者就指出，高端疫苗品管有問題，因為食藥署完成封緘高端疫苗時退貨甚多，造成批次間不連號。8月注射第一周 65萬人，死了6人，9月再注射10萬人，又死7人。指揮中心的解釋為，9月死的 7人都是在8月注射的，就此蒙混過關。殊不知，若死者都是8月打的，表示高端注射的 65 萬人，死了 13 人，那高端不只品管有問題，品質安全問題更大。可惜指揮中心對朝三暮四、朝四暮三，猴子分桃的成語故事，做了全新的闡釋。

媒體一開始就報導，國產高端疫苗爭議不斷，從疫苗設計開始採免疫橋接法，就沒安好心；第二期期中3,750人的報告，在食藥署、衛福部的曲意護航下，沒有紀錄、委員姓名不敢公開，通過解盲過關、還做掉另一家聯亞公司的疫苗。蔡英文公然干涉股市，以總統令緊急授權使用(EUA)，跳過第三期的臨床實驗免作，就以台灣百姓當白老鼠來實驗。

防疫指揮官力阻民間團體郭台銘、慈善團體佛光山、慈濟等捐贈自購疫苗的採購作業，以營造疫苗空窗期，結果造成高端開打死傷累累，陸姓作家第二天過世，基隆王女 41歲注射當天就主動脈剝離死亡，情況可謂慘不忍睹，可憐台灣百姓，再愛國也不能不要命啊！

混打、重打證明高端白打

高端雖是所謂的愛國疫苗，其實不是國產，只是有不良紀錄的私人企業，在綠色政府全無程序正義下護航出頭。在台灣可以胡作妄為，但把這一套拿到國際上，只會自曝其短，WHO的國際認證自有其公開標準，綠色政府心知肚明，一切耍嘴皮子硬拗沒用。最後醜媳婦也要見公婆，因對不起 77萬愛國民眾出國的權利，政府只得搞個混打因應，挖東牆補西牆，自行解決問題。

高端疫苗真正的保護力，迄今未明。政府不同意疫苗接種者自行檢測血中抗體濃度，如今為出國解套，不得已開放混打國際疫苗，且只對有緊急出國需要者，實乃心虛，毫無把握第三、四劑是否有礙健康 。

打過兩針高端的民眾，第三、四針採混打國際疫苗方式，前兩針高端不但變成空打、白打，所謂的加打、混打也都是掩人耳目，根本就是重打。至於先前產生的抗體與後混打的兩針，對疫苗校價與保護力有無影響，且身體是否承受得起激烈的反應，都存在爭議。

此外，高端一、二期用的為實驗室的20公升反應槽，自己並無大量生產能力，委託東昇製藥廠代為生產，此時用的反應槽改為50、200公升，放大達百倍，所加佐劑  CpG1018 安全堪憂，才會產生注射後死亡31人的慘劇。政府已預付500萬劑高端疫苗的費用，高端僅上交170萬劑，如今還剩24萬劑是11月底到期的即期品。有人建議，沒人打的高端疫苗，可分送邦交國，甚或外售。筆者以為免了吧，高端疫苗品質、品管、量產都有問題，大家拒打到此為止，別再丟人現眼到海外。

在台灣，民粹與愛國光環可以壓倒理性與科學，執政沒有專業、沒有程序正義，那與獨裁政權何異？ 政治可以操作，但科學醫學得憑實證，人命關天，不該是實驗的白老鼠，指揮中心不知道是否學到教訓沒有？

(作者係醫學院退休教授)