2025年台灣將達到聯合國及世界衛生組織定義的「超高齡社會」，也就是每5個人當中就有一個是65歲以上的長者，顯示台灣人口老化問題嚴重。另方面，台灣少子化越來越嚴重，新生兒人數每年都在下降，2022年整年度出生人口僅14萬人。兩相對比顯示，老齡化長期照顧（簡稱長照）是非常嚴肅的課題。

老吾老以及人之老

孟子說「老吾老以及人之老」，簡言之，就是呼籲年輕人照顧好家裡的長輩，同時記得關懷左鄰右舍的老人家，然而現代社會要實踐這項美德談何容易。原因很多，一是年輕人愈來愈少，根據報載，台北市最有名補習街—南陽街，在1981年頂盛時期，湧入的重考生超過10萬人，現在不到2,500人，下降原因除了大學錄取率高，主要便是出生率下降。

二是年輕人面對的生活壓力越來越大。據內政部「全國房價所得比」統計，今年第二季達9.82倍，其中台北市15.5倍，也就是說，若想憑一己之力在台北市買房子，至少要不吃不喝15年才買得起。在此情況下，要年輕人關懷幫助自家長輩，真不是一件容易的事。

正因如此，政府應該有好的老人福利與長照政策，這不僅是感謝長者對社會家庭的付出，同時也才能讓年輕人無後顧之憂，專心拚事業，進而有信心成家。

長照2.0未必好用

綜觀台灣長照政策，行政院2007年核定「長照十年計畫」（下稱長照1.0），2016年再隨著人口老化與照顧服務需求多元化，例如失能、失智人口增加所衍生之長照需求，核定「長照十年計畫2.0」（下稱長照2.0），並自2017年1月起實施。長照2.0是以社區為基礎的長照服務體系，項目包括居家照顧、社區照護、專業服務，以及提供短期照護讓家庭照顧者獲得休息的喘息服務、協助往返醫療院所就醫或復健的交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務等等。服務的費用則依申請人的經濟狀況，分一般戶、中低收入戶、低收入戶，訂定不同的自費負擔比例。

監察院曾於2020年糾正長照2.0，指衛福部「汲汲於拓展服務據點，卻缺乏品質管控機制」，此外也有家屬覺得不好用，例如：(1)服務費用僅能分擔家屬部分負荷；(2)服務採預約制，非隨申請隨到，無法完全代替家屬照顧，若希望有24小時一對一照顧，就必須選擇居家照顧，費用將很可觀；(3)居家服務拆解成以使用項目計價，難保有些單位為讓收入變高，會想要在短時間內服務更多的個案，以致請家屬配合，譬如協助沐浴洗頭，聽說有的會要求家屬先讓個案準備好相關事情，並在浴室裡面等待，好讓居服員一到場就能開始服務，以便控制在一定時間內完成，好趕去下個案子。用項目計價原是為提升居服員的酬勞，但若因此失去服務美意，就可惜了。(4)送餐人力不足。送餐人力可補社工不足，社工不可能天天訪視弱勢獨居長輩，但送餐員可以透過天天送餐，及時發現弱勢獨居長輩跌倒或生病，只是送餐員沒那麼多，送完這家得趕著去下一家，如果可以增加送餐志工出勤誘因等等，也許比較容易找到人力。

先改善長照2.0再開支票

幾位總統候選人均提出相關政見。例如侯友宜提出三項主張：「長照再升級，照顧更全面」、「住院有看護，家屬負擔減」、「支持照顧者，經濟減壓力」，訴求開辦長照險，提高重度失能者給付額度，以及發放重度失能家庭照顧者津貼，提高對於家庭照顧者的支持等等。賴清德也提出，未來會推動「長照3.0」，從居家、社區、機構、醫療、社福等五面向，加強對長輩的照顧，其中包括擴建社區長照據點、加強機構式長照服務，集各界之力推動健康政策。

其實各位選將不必急著開長照3.0支票。因為據衛福部推估，台灣約有80萬符合規定的長照需求者，但目前長照2.0的涵蓋率卻不到四成。換言之，台灣還有六成多的長照需求者得不到長照服務，甚至有七成以上的人根本不知道長照2.0。因此，政府應針對長照2.0的不足提出改善方案，筆者以下提出幾點建議。

一、針對「幾個小時的照護，難以解決重症與失能患者家庭的重擔、看護人力不足，造成長照破口」等問題，政府除應檢討照服員薪資，還應從專業訓練、證照制度、工作環境等問題下手解決，畢竟長照床所需護理人員的訓練，與急性病床護理人員有所不同。

二、長照主要責任還是靠家庭成員承擔，政府應提供家庭照護者更多的知識與技能、家屬支持團體等協助，並訓練照顧員抽痰等相關執照考試制度。試想，現在單身人口愈來愈多、少子化愈來愈嚴重，將來的社會未必都有「家人」陪伴，難道要讓上班族上班到一半跑回家來做抽痰這些事？

三、若能在照護的過程中，考慮到病人與家屬身心所負荷的焦慮、憂鬱、恐懼等情緒，並且及時加以處理，會讓病人及家屬過得更健康。

四、衛福部希望以公共化住宿機構，讓民眾付得起並確保品質，但有不少居民擔心長照機構會影響房價，將其視為鄰避設施。政府應積極盤點廢棄校舍與閒置空間，發展在地長照資源，落實在地老化理念。

長照應是全民責任

根據內政部資料，2010年國人平均壽命為79.2歲，2020年平均壽命則增為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，創歷年新高。不過，根據主計總處2016年發布的報告指出，國人平均「不健康之存活年數」約為8.8年，而「不健康」並不是指臥病在床，而是需要他人照顧。

未來照顧長者是一個全民責任，不再只是家庭的責任，長照個案不是統計數字，也不是社會負擔，工研院曾估計台灣銀髮商機上看新台幣3.6兆元，若再配合遠距醫療及人工智慧照護，更能創造大量就業機會。請政府趕快完善長照2.0措施，讓台灣早日成為老吾老以及人之老的社會。