疫苗注射的普及率升高

聯合國秘書長古特雷斯日前表示，要實現全球群體免疫並終止新冠疫情，尚需110億劑疫苗用於全球70%地區的人接種。他同時警告國際社會，獲得新冠疫苗的機會「極不均等」。世衛組織秘書長譚德塞亦指出，若全球約七成人口接種疫苗，疫情大流行的急性發病期可能會在今年結束。

中國14億人口防疫採動態清零政策。全國注射完一劑疫苗的占總人口90%，注射兩劑的達87%，注射第三劑的達4.6億。總注射劑數達 30.1億劑。新加坡注射第一劑疫苗者亦高達總人口90%，其次為韓國的86%，日本的80%，英國的72%，美國的64%。台灣完成第一劑注射者達82%、完成兩劑者達75%，完成第三劑者達32%。75歲以上長者注射率低於75%，此未受保護的高風險族群極需加強疏導注射。

全球各國在接種疫苗後，確診人數明顯下降，但除疫苗外，各國同時執行了不同程度的防疫政策，才能控制R0傳播值，避免爆發大規模疫情，確保醫療體系不至於崩壞，而能做到適度的開放。但群體免疫不代表零確診，對社區中沒有接種疫苗者來說，依然會被感染。

疫苗護照的可行性

新冠疫情持續延燒，各國紛紛推出未施打疫苗者不得出入公共場所的政策，防止疫情擴散。美國紐約等地早開始執行「疫苗護照」、登機前需提供PCR陰性報告。美國疾病管制與預防中心(CDC)更於2021年3月8日公布「完全疫苗接種者的臨時公共衛生指引」。

法國國會在爭議中通過「疫苗通行證法」，取代原先的健康通行證，沒有施打疫苗的16歲以上民眾，無法進入電影院、博物館、咖啡廳等場合，也不能搭乘大眾交通工具。反對者認為此舉侵犯個人自由、表達思想和意見的權利，也有人認為要求重症風險較低的青少年施打疫苗並不合理。

在中國大陸，民眾可上支付寶、微信、騰訊等平台，填報個人資料並獲得二維碼的「健康碼」；根據個人的旅遊史、接觸史、健康狀態等分為綠、黃、紅三色警示，各城市設定不同活動場域的限制。但因健康碼記錄了用戶的所在位置、金融機構資料等個資，遭批評會洩露隱私。

日本採行疫苗注射與PCR檢測陰性者，才能進入餐廳用餐或參加大型活動的「均可制度」，當局也於去年底推出接種證明App，用戶登入後便會顯示接種次數、日期、疫苗種類等資訊，民眾可持該證明出入公共場所。南韓政府規定民眾需持有疫苗接種證明的「防疫通行證」，才能出入特定場所。但對於哪些場所需要出示防疫通行證規範不清楚，引起民怨。

香港2月以來新增確診病例大幅增加，香港衛生防疫中心21日下午表示，從2月24日起，香港市民需要出示疫苗接種紀錄才可進入商場、街市等場所。

世界衛生組織目前並未取消以風險為基礎的旅行禁令；在疫苗部分，建議各國無須將接種疫苗視為國際旅行的唯一條件。而英國、蘇格蘭已不再強制規定有疫苗護照才能出入特定場所。

後疫情時代的因應措施

歐美各國確診人數目前已有下降趨勢，預計3月底將達可控狀態，如歐洲將有60%的人口染病，也可取得自然免疫效果。且歐美先進開發國家疫苗庫存豐富，他們為了經濟復甦，採取與病毒共存的策略不足為奇。目前台灣疫情在能夠控制的範圍，但疫苗注射率在高齡層仍顯不足，得病自然免疫的人少，況且快篩試劑不足，疫情防控措施亦未全面落實。因此，防疫政策不能隨歐美起舞全面開放邊境，否則將會面臨極大風險。

Omicron疫情最近在日本、香港等地又有升溫狀況，而台灣的確診人數並未大幅上揚，是因為邊境防疫實施「檢疫隔離」措施。即使偶有漏網之魚，透過通報系統，及時篩檢、疫調、匡列及隔離，仍能將疫情阻絕在社區之外。這種「台灣模式的防疫策略」，端賴全體民眾戴口罩、保持社交距離，配合政府的防疫措施與疫苗注射。

Omicron等變異株雖趨向無症狀、輕症化，但卻有強大的傳播力，未來確診人數增加並非不可能。因此若能等到次世代疫苗研發出來、有效治療藥物大量生產，再開放邊境較為妥適。

總之，面對後疫情時代，台灣的「清零」策略難免會有所修正，又為振興經濟，不得不逐步開放邊境，但政府應先擬定各階段的因應策略，讓民眾了解病毒的自然演進過程，建立民眾正確的防疫觀念及態度，才能使台灣社會與流感化的新冠肺炎共存。

(作者係醫學院退休教授)