處置Omicron浪潮，要靠三層把關，以保障國人的健康。第一層是明確有效的防疫政策，減少同時間激增的患者數量；第二層是公衛體系要建構有效率自動化的電子系統，快速診斷，讓各類患者有所依歸，避免延誤導致病症的加重；第三層由醫療體系接手，在緩衝區接住病人，高風險族群立刻服藥，醫院支持急重症患者以渡過免疫風暴存活下來。

至於高齡民眾，還有 15%-20%未打疫苗者，趕快補注射，以防高染疫死亡的風險。至於政府應準備充沛的免費快、普篩及確診試劑、疫苗及藥物，是納稅人應該享受的權利。

病毒演化太快措手不及

Covid -19 肆虐迄今瞬間已兩年半，全球防疫未見起色，病毒已從一開始的原始型，突變到英國更嚴重的 Alpha 型，再變為在印度的 Delta 型，到如今全球猖獗的 Omicron 型，已是第六波的演進。病毒是快速進化的群體，因疫情擴大，病毒會進入一個滾雪球式的「失控進化」狀態。基於演化學理論，被病毒感染的人數(N)與病毒進化速度(R)形成一個正循環，周而復始。

Omicron 病毒傳染性激增，但致重病性與死亡率極低，已演化成與寄主共存的態勢。由於患者多屬輕型、甚至無症狀者，但具傳染性，由於無症狀傳染人數激增，所以傳統的溯源、匡列，早就緩不濟事。至於疫苗注射的效果又如何？對防止重病有效，但對感染人數的效果有限。

新英格蘭醫學雜誌報導，一個區域完全沒有疫苗接種，感染人群大小是N，另一區域全部居民每半年打一劑BNT，平均二至三劑。結果顯示，感染人群確實會減少，但大概還是有N的半數。換言之，公認最好的疫苗全民接種，平均保護率僅50%，但遠不足以壓制病毒的失控進化。

疫情控制是公衛的責任，也就是將N降低，而N主要是輕症與無症狀感染人群。醫界的責任是治療中重症患者，醫界與公衛界各有使命，任務不同。

歐美防疫政策都有偏差

全球防疫成績最差的美國，迄今有 8,250 萬人確診，逾100萬人死亡。究其原因，一開始防疫策略就有偏差，加上政府的醫藥衛生組織架構，重醫療輕公衛，規避政府預算上的投資，只鼓勵私人企業經營大醫院，如今積習已久，面對大疫病流行，潰不成軍。

歐美醫療先進國家過分重視醫療，忽略公衛，疫病當頭，一切就靠疫苗注射，政府大量採購、囤積疫苗，民眾每半年打一劑加強劑，如今已打了四、五劑，由於近三成的人口感染，加上疫苗覆蓋率高，已達群體免疫的效應 。此外，防疫措施對民生經濟的影響，本位主義的觀點，他們現在力主與病毒共存的概念，即使世界衛生組織也配合此說法，今年7月起，疫苗護照的作法會撤銷，防疫的處理流感化，旅行不再受限制。君不見，世衛組織秘書長譚德塞跳出來批評中國的彈性清零政策。

台灣政治掛帥不見專業

台灣防疫一切自我感覺良好，勤做大內外宣，今年4月上旬，發現對 Omicron 的防疫有大疏失，將無法繼續滾動式清零，蘇貞昌跳出來倡導與病毒共存的政策，他好的國家不學，專門去學防疫最差的美國。既有疫情指揮中心，行政院長有何專長出來講話？兩年前就是他引起口罩之亂，民眾大排長龍買不到口罩達月餘之久。如今不甘寂寞，又出來搶功，果然見大排長龍搶購快篩試劑。難怪鄰里間流傳，今日台灣 : 君無國、相無恥、臣無骨、軍無魂、民無奈！

政府不該只有選舉考量

去年 5 月 21 日，台灣的防疫被美國時代雜誌批評為，「全世界最會吹牛的新冠肺炎防疫」，機場防疫旅館不設防、貨機機師將病毒帶到萬華茶室，再由獅子王傳到全省各處。一涉及外國媒體，不見防疫指揮中心反駁，綠色媒體也禁聲、1450 縮頭。

曾幾何時，今年5月7日，英國媒體《每日電訊報》（The Telegraph）報導，警告曾為防疫模範生的台灣，因為解封太快，而且未能及時宣導及超前部署，恐在夏季前造成前所未有的死亡率。邊做邊改、且戰且走在防疫戰略上是不智之舉。該報導指出，過去台灣靠著和中國大陸一樣嚴格的邊境管制和清零政策，成功地抵抗了每一波疫情，並且遏制了感染和死亡人數。面對Omicron病毒，台灣決定走不同於大陸的防疫道路，但許多專家預測，「不足的自然免疫及疫苗接種率偏低」，讓台灣在短短數週內，從每日數百例確診病例飆升至數萬例，台灣正面臨著可怕的垂直上升式的感染壓力。

新加坡自2021年夏把新冠當成感冒處理後，做妥配套的基本前置部署，也提供了居家者適當適時的醫療建議，例如：遠距醫療、電話諮詢等，民眾就算在家也能獲得仔細的指引，因此可把緊急醫療量能保留給最需要的人。  

台灣現階段檢測量能已推至極限、醫院被擠爆，快篩試劑不足，PCR檢驗能量超負荷，對一般急診、住院患者，醫院已無法正常運作，將導致更多人不幸死亡。台灣的防疫過分自滿，決策體系失能，為了解決表面問題，而製造更多混亂，消耗醫療能量，崩壞已成定局。

民眾得自己保重自求多福

避免高齡者感染 Covid-19 死亡，最重要的是至少打了兩劑疫苗，依新加坡的經驗，80歲以上未完成兩劑疫苗者，重症率為16%，若打完三劑疫苗，重症率只有0.7%。換言之，未打前兩劑，不但增加死亡率，還會浪費八九成的醫院病床。

台灣所謂「輕症園區」緩衝區，用以執行觀察病房的功能，由於分流規則粗糙，老人施打疫苗的好處完全沒幫上醫院維持量能。加上緩衝區不足，凡是長者就送院，再加開專責醫院病房仍不足以應付。而且確診者在醫院內未分流，容易造成院內感染，不可不慎 !

防疫工作人人有責，如何避免群聚感染，人多聚集的地方不要去，一定要戴口罩，保持 1.5 米的安全距離。盡量不要在餐廳用餐，更不要在餐廳講話。外購取食是最佳的用餐方式。平時勤用肥皂洗手，或用 70% 的酒精消毒。出外後用溫熱鹽開水漱口，每天沖熱水澡。

適當的運動、充沛的睡眠、多吃含維生素 C 的蔬菜水果，平時曬太陽、或攝取維生素 D。時時保持心情歡愉至為重要。

(作者係醫學院退休教授)