截至4月13日，全球累計病例數為4.99億，死亡人數為618萬。從第一例到一億例間隔389天，一億到二億為190天，二億到三億為155天，三億到四億快到33天，四億到五億為64天。目前全球每周發病率連續第三周下降，較前一周下降達23%；全球每周死亡率趨勢連續第二周下降，下降率達17%。

全球疫苗接種概況

截至4月5日，世衛組織(WHO)報告全球累計接種疫苗113億劑，其中50.6億人、占65%的全球人口至少接種了1劑，45.4億人、占58%全球人口完全接種了疫苗。

美國的新冠累計病例為8,030萬例，死亡為98.4萬人。4月的前7天，每日發病率近3萬例，略呈上升趨勢；死亡率趨於平穩為454例。美國已累計接種了5.67億劑疫苗。過去兩周每日疫苗接種量顯著增加，從15.7萬人攀升至44.5萬人。此乃FDA授權第二劑mRNA加強劑量疫苗適用於某些人。

美國大約76%的成年人，以及2,300萬18歲以下的兒童接種了疫苗。總共有9,900萬人接受了額外劑量或加強劑量。這相當於45%的人完全接種了疫苗，其中65歲以上者有68%完全接種了疫苗。

義大利國家衛生研究所(ISS)估計，2021年義大利的新冠疫苗接種，預防了約15萬死亡案例和800萬例的確診，還防止了50萬人住院和5.5萬人入住加護病房(ICU)。自大流行開始迄今，義大利已有1,530萬例確診、16萬人死亡，為歐洲第二。

美公衛緊急狀態延長90天

由於確診病例增加、大流行持續，美國原定於4月16日到期的國家公共衛生緊急狀態聲明再延長90天。此決定允許數百萬美國居民繼續免費接受檢測、治療和疫苗。4月13日，美國疾病預防控制中心(CDC)亦將公共交通的旅行口罩授權延長至5月3日，以評估最近由Omicron BA.2新冠肺炎病例的上升情況及其影響。4月初以來，7天平均病例數穩步增加，CDC估計，美國有86%患者歸因於 BA.2。美國政府對取消航空旅行、公共交通的口罩規定，正面臨越來越大的壓力。公共衛生專家支持繼續使用旅行口罩，主要是為了降低傳染給老年人，以及尚無資格接種疫苗的兒童、免疫功能低下的人、及不能戴口罩殘疾人的風險。

輝瑞和BNT宣布，計畫申請美國FDA緊急使用授權為5-11歲的學童提供10μg加強劑（第三劑）疫苗。數據顯示，在第二次注射後6個月內施用的第三劑顯示，SARS-CoV-2野生型毒株增加了6倍中和幾何平均滴度(GMT)。另外對Omicron特異性中和滴度增加了36 倍。因此，無論之前是否感染過，都顯示了強烈的反應。根據美國CDC的數據，截至4月6日，只有28%的5-11歲兒童接受了第二劑疫苗。

累積感染及心肌心包膜炎

根據《柳葉刀》一份報告，在Omicro 變體出現之前，截至2021年11月中旬，全球約44%的人口至少感染過一次新冠肺炎。然而，不同國家和地區的累計感染率差異很大，40個國家的感染率高於70%，39個國家的感染率低於20%。凸顯出巨大的區域差異，有助決策者確定預防傳播的最有效策略、干預措施、疫苗接種。

今年4月《柳葉刀呼吸醫學》雜誌的一項報導指示，COVID-19疫苗接種後心肌心包膜炎症的發生率，不比其他疾病的疫苗接種後高。而接種COVID-19 疫苗後出現心肌炎心包炎的患者中，男性30歲以下以接受第二劑mRNA疫苗後的發病率明顯最高，而非第一劑或第三劑。

美國醫學會雜誌(JAMA Neurology)最近研究說明，嗅覺減退、部分或完全喪失、或異常，影響30-70%的患者，症狀可持續長達一年。病毒引起嗅覺上皮細胞的發炎，對神經元造成損害，減少從軸突到大腦的信號傳導，並導致嗅覺功能障礙。

美國農業部動植物健康檢驗局(APHIS)對幾種動物種群，如鹿、老鼠、水貂、養殖場周圍的野生動物，進行了新冠病毒監測。病毒從包括寵物在內的動物傳播給人類的風險仍然很低。但人類新出現的傳染病，有75%是通過動物傳播的，即所謂「人畜共患病」。CDC新興傳染病雜誌4月的一份報告指出，動物可以作為某些疾病的前哨站。美國參議院提出2022年預防未來大流行法案(S.4074)，授權美國政府與其他國家合作制定計畫，以降低新的人畜共患病病原體傳染到人類。

另外，一種最初用於治療乳腺癌和前列腺癌的實驗性藥物Sabizabulin，證實可顯著降低住院中重度患者發生急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的風險。目前美國FDA已給予緊急使用授權，Sabizabulin無需冷藏，每天一次口服給藥，最長持續21天，對資源匱乏地區極具優勢。

台灣疫苗注射概況與因應

台灣疫苗覆蓋率，迄今打了一劑為84%，二劑為79%、三劑為55%，其中75歲以上長者打了一劑為78%。二劑為72%、三劑為58%，明顯不足。至於12歲以下學童染疫致死率為萬分之一，是否該注射疫苗引起學界爭議。由於疫苗的長期效應不明，且藥廠對疫苗的副作用相當保留，筆者並不建議小學生打疫苗。

面對一日有三千新確診個案，政策清零早已無望，被迫與病毒共存為必然的趨勢，而我們防疫中心的部署樣樣慢半拍，迄今普篩試劑嚴重不足且昂貴，治療藥品也未備齊，而防疫指揮官陳時中似乎已把心思放在台北市的選戰上，每日新增逾十萬確診病例的日子為期已近！

(作者係醫學院退休教授)