心臟血管就像家中的水管，剛出生時暢通無阻，使用時間一久，卻可能逐漸累積斑塊、發生狹窄。一旦血流受阻，輕則出現胸悶、胸痛、喘不過氣，嚴重時甚至可能引發心肌梗塞，必須放置血管支架，才能重新打通血流。

近期聯電榮譽副董事長宣明智因住院引發關注，家屬透露他的心臟血管內裝有近10根支架，且因長期服用抗血栓藥物，碰撞後較容易出血。這起事件再次提醒，就算裝了心臟支架，也不代表心血管疾病從此痊癒，更非一勞永逸。

心臟支架不是唯一選項

冠狀動脈主要有三條重要分支，每一條都可能發生狹窄，一根支架代表一處需要被撐開的嚴重狹窄，10根支架代表血管曾有10個部位出現堵塞。

當冠狀動脈中的斑塊愈積愈多，血管內部的空間就會愈來愈狹窄。發現冠狀動脈狹窄後，治療方式也並非每個人都相同。部分患者可以在醫師評估下，選擇持續服藥控制或接受支架治療；有些患者因病灶位置、狹窄程度及整體病況較適合接受支架治療；也有些患者則因血管位置彎曲、病灶複雜，不適合放置支架，且藥物無法控制時，便可能需要考慮冠狀動脈繞道手術。繞道手術會取用身體其他部位的血管，繞過原本嚴重堵塞的區域，為心臟建立新的血流通道。不過，繞道手術屬於大型手術，年齡、體力及整體健康狀態都會影響風險。

裝支架時會先將氣球導管送進狹窄處，再把氣球撐開，利用壓力將斑塊推向血管壁，使中間的血流通道重新擴大；接著再放入一個如網狀結構般的支架，將血管壁撐住，避免狹窄處再次回縮。絕大多數支架都會永久留在血管內，尺寸與長度則會依照血管粗細及病灶範圍選擇，它只能改善局部狹窄，卻無法讓全身所有血管恢復成全新狀態。

不少人誤以為，放了支架血管就算「修好了」，以後可以不必吃藥，也無需再控制血壓、血脂及血糖，這是錯誤的觀念。支架只能處理局部堵塞，無法消除造成全身血管受損的原因。若原本患有高血壓、高血脂或糖尿病，相關藥物仍須依照醫囑規律服用，才能保護其他尚未放置支架的血管。此外，支架本身屬於外來物體，醫師可能還需要依患者狀況增加抗血栓等藥物，以降低支架內形成血栓的風險。有些藥可能只需服用一段時間，有些則可能需要長期使用，這些都必須由臨床醫師依個別情況判斷，病人不能自行停藥或減量。

服用抗血栓藥物後，身體形成血栓的能力會降低，因此出血後可能較不容易迅速止住。一般人不算嚴重的碰撞或跌倒，對正在服用此類藥物的人來說，可能就會造成皮下、內臟或顱內出血。更需要注意的是，部分出血初期未必會立刻出現明顯症狀，可能經過一段時間後才逐漸惡化。因此，服用抗血栓藥物期間，若發生跌倒、頭部撞擊或身體受到較強烈碰撞，即使當下沒有明顯不適，也不宜掉以輕心。

控制三高可預防血壓高

高血壓被稱為「沉默的殺手」，許多人沒有胸痛、頭暈或明顯不舒服，便以為血壓升高沒有關係，直到心臟、腦部、腎臟或眼睛已經受損，才發現問題比想像中嚴重。根據國民營養健康狀況調查，18歲以上國人的高血壓盛行率接近26.8％；45歲以下族群也可能罹患高血壓，高血壓早已不是老年人的專利。更令人擔心的是，許多患者根本不知道自己血壓過高，可能在毫無察覺的情況下，讓血管與器官長期承受高壓。

血壓升高時，心臟必須用更大的力量把血液打出去。長期處於高壓環境，就像機器不停加速運轉，心臟肌肉會逐漸負荷過重，最終走向心臟衰竭。此外，高血壓若控制不佳，也可能增加心肌梗塞、腦中風、腎功能衰竭及視網膜病變的風險。嚴重時患者可能需要洗腎，甚至因視網膜受損而影響視力。

依國民健康署的資訊，血壓超過140／90毫米汞柱時就應諮詢醫師，而不是自以為年紀大就可忽略高血壓的理由。血壓是否需要用藥、治療目標應設定多少，仍需由醫師依個人年齡、疾病與身體狀況評估，但「年紀大，血壓高是正常的」並不能成為拒絕就醫或自行停藥的藉口。

減重、運動、改善飲食、減少鹽分、管理壓力、睡眠充足及限制酒精，都是維持血壓健康的重要生活習慣。然而，對已經確診高血壓的患者而言，不應只相信「靠生活調整就能逆轉」，更不能自行停藥。生活習慣調整應與藥物治療並行，而不是互相取代。即使規律服藥，若仍持續熬夜、飲食重鹹、缺乏運動或放任體重上升，藥物也未必足以抵消生活帶來的傷害。血壓改善後能否減藥或停藥，必須經過醫師評估，絕不可自行停藥。

應該養成量血壓習慣

預防心血管疾病的第一步，就是養成量血壓的習慣，18歲以上民眾每年至少應量一次血壓，有高風險者應更頻繁。若本身已有高血壓、三高問題、心血管疾病或其他慢性病，則應依醫師指示增加測量頻率，並記錄血壓變化，作為回診評估的參考。家中血壓計故障後，不應就此停止測量；選購血壓計時，以較能穩定測量的上臂式血壓計為優先。

血管一旦嚴重堵塞，可能需要支架甚至大型手術才能維持血流，但即使裝了再多支架，也無法讓全身血管重新變年輕。真正重要的是在走到手術之前，及早量血壓、控制三高、規律服藥並改善生活習慣。顯然，心臟支架可以撐開一段堵塞的血管，卻撐不起長期忽視健康所造成的全身傷害。

（作者係「健康Say Yes」節目主持人）